Единого государственного бланка согласия не существует, но обязательные пункты для письменного согласия перечислены в статье 9 152-ФЗ: фамилия, имя и отчество субъекта, реквизиты документа, удостоверяющего личность, наименование и адрес оператора, цель обработки, перечень персональных данных, перечень действий с ними, срок действия согласия и порядок его отзыва, подпись субъекта.
Для интернет-магазина полноценное письменное согласие на бумаге чаще всего не требуется - подойдет форма на сайте: чекбокс рядом с полем отправки заявки, который клиент отмечает сам, плюс текст с теми же обязательными пунктами в политике обработки персональных данных или отдельном документе, на который стоит ссылка. Главное, чтобы согласие было явным действием, а не заранее проставленной галочкой.
Важно не путать согласие на обработку с согласием на распространение персональных данных - это два разных документа. Распространение означает публикацию данных в открытом доступе, для нее нужно отдельное согласие с указанием конкретных данных и способов их использования третьими лицами, обычное согласие на обработку тут не действует.
Если своего юриста нет, проще не изобретать формулировки с нуля, а взять готовый шаблон под конкретный сайт и адаптировать под свой набор данных и цели - у нас такие документы как раз входят в услугу подготовки политики и согласий для сайта.